informacje dla lekarzy
PRESTARIUM ZACHOWUJE PRZEPŁYW MÓZGOWY
Prestarium zachowuje przepływ mózgowy u osób z ostrym udarem niedokrwiennym, pomimo redukcji wartości ciśnienia. Istnieje oczywista obawa, że lek obniżający systemowe ciśnienie tętnicze może również spowodować niekorzystne zmniejszenie przepływu mózgowego. U osób z już upośledzonym krążeniem mózgowym (tj.po udarze) byłoby to zdecydowanie niepożądane. Wydaje się jednak, że korzystne działanie Prestarium może być uzyskiwane bez niepożądanego wpływu na przepływ mózgowy.
28 chorych ze świeżym udarem i nadciśnieniem w czasie od 48 godzin do 7 dni po udarze randomizowano do grup otrzymujących peryndopryl 4 mg lub placebo. Porównanie z krzywą placebo jest w kontekście udaru szczególnie istotne, ze względu na spontaniczne wahania ciśnienia tętniczego w ostrej fazie (pierwsze tygodnie). Przepływ mózgowy obliczono na podstawie pomiarów ultradźwiękowych techniką Dopplera tętnicy szyjnej wewnętrznej. Przepływ przez tętnicę środkową mózgu (prędkość)oceniano metodą Dopplera przezczaszkowego. Pomiary wykonywano 3 razy, przed przyjęciem Prestarium, w ciągu pierwszych 24 godzin, a następnie po 2 tygodniach (rycina 16 i 17).
19
|
|
Rycina 16. U chorych z nadciśnieniem tętniczym po udarze mózgu, Prestarium skutecznie obniża
skurczowe i rozkurczowe ciśnienie tętnicze.19
|
|
|
Rycina 17. Prestarium kontroluje ciśnienie tętnicze przez 24 godziny, nie zmniejszając przepływu mózgowego.
|
Wpływ Prestarium na ciśnienie tętnicze i przepływ mózgowy oceniano również w innym badaniu, obejmującym 12 osób z nadciśnieniem, udarem i zwężeniem bądź zamknięciem tętnicy szyjnej, w średnim wieku 70,5 roku oraz 12 osób z grupy kontrolnej. Oceniano wpływ podawania 4 mg peryndoprylu przez 14 dni na średnie ciśnienie tętnicze (MAP)oraz metodą ultradźwiękową przepływ w tętnicy szyjnej wewnętrznej. Wyniki przedstawiono na rycinie 18.
30 Peryndopryl jest więc idealnym lekiem do badania PROGRESS ze względu na bezpieczne i skuteczne działanie u mających nadciśnienie chorych po udarze.
|
|
Rycina 18. Prestarium obniżało ciśnienie tętnicze, nie zmniejszając przepływu krwi w tętnicy szyjnej wewnętrznej.30
|
