informacje dla lekarzy





Doktor Christophe Tzourio rozpoczął prezentację od zwrócenia uwagi na fakt, że demencja to poważny problem zdrowia publicznego, dotyczący 5%osób w wieku 65 i więcej lat oraz 25% osób w wieku 85 i więcej lat. Chorobowość i zapadalność na demencję rosną szybko, co przynajmniej częściowo jest rezultatem starzenia się populacji na świecie.


W dodatkowej analizie w badaniu PROGRESS zostanie oceniony wpływ obniżenia ciśnienia tętniczego na częstość demencji u osób z udarami (Abstrakt 339, S292, [1]). Wysokie ciśnienie tętnicze to czynnik ryzyka demencji wielozawałowej, powodowanej przez występujące po sobie udary. Wyniki próby Syst-Eur - poświęconej redukcji BP u starszych osób z izolowanym nadciśnieniem skurczowym - sugerują, że leczenie zmniejsza ryzyko demencji o 50%, ale powodem większość jej przypadków była raczej choroba Alzheimera niż zmiany naczyniopochodne. Niektóre aspekty tego badania były jednak problematyczne (np.mała liczba przypadków); rola podwyższonego ciśnienia tętniczego w demencji naczyniowej wymaga więc dalszego wyjaśnienia.

PROGRESS stanowi idealną okazję do zbadania możliwego związku pomiędzy ciśnieniem tętniczym a demencją. Ponieważ badanie obejmuje osoby z chorobami układu mózgowo-naczyniowego w wywiadzie, ryzyko demencji naczyniowej jest szczególnie duże. "Podwyższone ryzyko i duży rozmiar badania oznaczają, że jesteśmy pewni możliwości stwierdzenia ewentualnych korzyści płynących z obniżenia ciśnienia tętniczego, jeżeli takie istnieją" - powiedział doktor Tzourio.

Wszyscy chorzy uczestniczący w badaniu PROGRESS będą włączeni do projektu dotyczącego demencji. W wyjściowym badaniu przesiewowym zostanie wykorzystany Mini-Mental State Examination, powszechnie używany do badania demencji test screeningowy. Funkcje poznawcze będą badane po 6 miesiącach, a następnie każdego roku.




W programie PROGRESS będą również badane dwa inne aspekty zależności pomiędzy naczyniowymi czynnikami ryzyka a upośledzeniem funkcji poznawczych. Elementem badania genetycznego będzie określenie u każdego z chorych genotypu apolipoproteiny E. Donoszono, że ocena polimorfizmu apolipoproteiny E pozwala przewidywać rozwój demencji, szczególnie choroby Alzheimera.

Do oceny zależności pomiędzy obniżeniem iśnienia tętniczego a występowaniem zmian w istocie białej mózgu w podgrupie horych wykorzystywane będą badania metodą rezonansu magnetycznego (ryc.8).

Rycina 8. Wynik obrazowania metodą rezonansu magnetycznego mózgu prawidłowego (strona lewa) i mózgu ze zmianami w istocie białej (strona prawa)